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2 - Né(e) le

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3 - Conjoint

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Votre conjoint/concubin :

oui non

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Nationalité du conjoint : Si le conjoint est citoyen du pays de destination, il n'est pas expatrié. Il peut cependant être assuré comme bénéficiaire de l’expatrié.

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Votre 2ème enfant :
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Votre 3ème enfant :
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3 - Enfant(s)

Votre 4ème enfant :
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4 - Frais couverts

Quels frais de santé voulez-vous couvrir ?

Garantie principale :

Option Assistance Rapatriement : oui non

Serez-vous couvert par la CFE* ? oui non ne sais pas

*CFE = Caisse des Français de l’Étranger, la sécurité sociale facultative des français de l’étranger.

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4 - Frais couverts

Quelles garanties souhaitez-vous souscrire ?

Garantie principale :

Option Assurance voyage & Annulation : oui non

Serez-vous couvert par la CFE* ? oui non ne sais pas

*CFE = Caisse des Français de l’Étranger, la sécurité sociale facultative des français de l’étranger.

5 - Niveau de couverture

Quel niveau de couverture cherchez-vous ?

Confort

Renforcé

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A quelle date doit commencer la garantie ?

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2022 2023

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